ביטוח בריאות » טיפולי שיניים לילדים

האם טיפולי שיניים לילדים יכללו במסגרת סל הבריאות?

רפורמה כללית בחוק רפואת שיניים ציבורית בישראל

בימים אלה מועלית על שולחנה של ועדת השרים לענייני חקיקה בכנסת הצעת חוק, אשר עוסקת בנושא המעורר מזה כשנתיים סערה ציבורית ומחלוקות משפטיות.

מדובר בהצעת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (תיקון לחוק רפואת שיניים) התש"ע - 2010, המבקשת להנהיג רפורמה בתחום מתן שירותי רפואת שיניים ציבורית בישראל.

את הצעת החוק מוביל חבר הכנסת חיים אורון וחתומים עליה כחמישים חברי כנסת מכלל הסיעות.

במסגרת התיקון לחוק הקיים מוצע שינוי אשר נועד להבטיח מתן שירותי רפואת שיניים ציבורית למספר קבוצות ייעודיות באוכלוסיה: ילדים עד גיל 18, מבוגרים בני למעלה מ-65 וכן שירותי רפואת שיניים מונעת עבור כלל האוכלוסיה.

הצעת החוק של ליצמן - טיפולי שיניים לילדים עד גיל שמונה

הצעת חוק זו מקודמת במקביל למהלך פרטני שיזם סגן שר הבריאות, חבר הכנסת יעקב ליצמן, לקידום את סוגיית ביטוח בריאות לילדים על ידי מתן שירותי רפואת שיניים ציבורית לילדים עד גיל שמונה.

יוזמה זו עוררה התנגדויות רבות ונטען כי אינה חוקית בהיבט הוספת תחום חדש לסל הבריאות, שלא בהתאם להוראות חוק ביטוח בריאות ממלכתי וההליכים הנדרשים לצורך שינויו.

בימים אלה קיבל בג"צ עתירה שהוגשה בנושא וביטל החלטת ממשלה שהתקבלה בדצמבר 2009, הקובעת הקצבת סכום של כ-65 מיליון ש"ח מתוך התוספת עבור סל שירותי בריאות ממלכתי למטרת מתן טיפולי שיניים לילדים.

עוד טרם ביטול ההחלטה, ומאחר והצעת ליצמן לא היוותה תיקון מקיף וכולל של חוק ביטוח בריאות ולא כללה התייחסות למקורות המימון לצורך עריכת שינוי שיוכל להבטיח מתן שירות הולם לאוכלוסיות הייעודיות, הועלתה הצעת החוק המבקשת לספק מענה מקיף וארוך טווח עבור הקבוצות הנזקקות מקרב הציבור.

עיקרי הצעת החוק

הצעת החוק מבקשת להוות שביל זהב להכללת ביטוח שיניים במסגרת סל הבריאות הממלכתי.

חוק ביטוח בריאות ממלכתי בנוסחו הנוכחי אינו כולל כאמור התייחסות לרפואת שיניים כתחום נפרד.

כיום, מרבית השירותים הניתנים בתחום רפואת שיניים אינם נכללים במסגרת סל הבריאות ומאלצים רבים לשלם מכיסם באופן פרטי, להיעזר בשירותי קופות חולים או לרכוש ביטוח בריאות משלים.

נטל מימונם הינו על כתפי האזרחים באופן המוביל לכך שרק מי שידו משגת נהנה מטיפולי שיניים איכותיים ותוך יצירת פער סוציו-אקונומי בתחום זה.

השינוי, שמציעה הרפורמה, מתבטא במספר מישורים:

• ראשית, ההצעה מתקנת את החוק בהכניסה את תחום טיפולי השיניים (מניעה וטיפול) לסל הבריאות הבסיסי לו זכאי כל תושב במדינה, באופן דומה לכל טיפול רפואי אחר.
   
• שנית, ההצעה מפרטת את סל השירותים שינתנו בתחום רפואת שיניים על פי המלצותיהם וחוות דעתם של אנשי מקצוע בתחום ומבטיחה הענקת טיפול מקיף לקבוצות הייעודיות: ילדים עד גיל 18, מבוגרים מגיל 65 ומעלה וכן מעגנת מתן טיפול מונע עבור האוכלוסיה בכללה.

פרט לכך, מתייחסת ההצעה להיבט המימון בדרך של העלאת מס בריאות פרוגרסיבית בשיעור נמוך של כ- 0.09% או 0.15%, בהתאם לשכר ובמטרה לממן את השינוי המבוקש.

יעדי הצעת החוק

בין המטרות המרכזיות שמבקשת לקדם הצעת החוק נמנים שיפור מצב בריאות השיניים בקרב הציבור בישראל וצמצום התחלואה, הקטנת הפערים החברתיים הקיימים בתחום קבלת שירותי רפואת שיניים בארץ והפחתת ההוצאה הלאומית עבור רפואת שיניים, אשר עומדת כיום על סכומים גבוהים.

ביטוח תרופות שאינן בסל הבריאות ביטוח בריאות לתלמידים ביטוח תאונות אישיות ביטוח בריאות למטיילים בחו"ל מה מוצע בביטוח בריאות פרטי? ביטוח בריאות לשכירים מדריך לרכישת ביטוח סיעודי