ביטוח בריאות » מודל הביטוח הבריטי NHS

ביטוח בריאות לפי מודל ה-nhs האנגלי

בממלכה הבריטית, כמו ברבות ממדינות אירופה, מונהגת מדיניות רווחה נרחבת הכוללת, בין השאר, שירותי בריאות ציבוריים לכל האזרחים וגם ללא-אזרחים השוהים במדינה בצורה חוקית.

ביטוח הבריאות הציבורי הבריטי NHS – National Health Service מספק לכ-60 מיליון תושבי אנגליה, ווילס, סקוטלנד וצפון אירלנד שירותי רפואה ללא תשלום מאז 1948.

מדובר במודל הדומה במובנים רבים למערכת הבריאות הציבורית בישראל, עם הבדלים מסוימים. מערכת הרפואה הציבורית בבריטניה מספקת שירותי רפואה מקיפים, כולל רפואה מונעת, כאשר על חלק מהשירותים חלה השתתפות עצמית, בדומה לישראל.

במקביל, כמו בארץ, פועלת מערכת רפואה פרטית למי שמעוניין ויכול לשלם על כך. מרבית השירותים ניתנים במרפאות קהילתיות, ואולם שירותי אבחון ורפואת מומחים ניתנים בבתי החולים.

מימון שירותי הבריאות הבריטיים נעשה, בדומה לישראל, באמצעות כספי המסים (מס הכנסה, מע"מ, מכס), ביטוח לאומי והפרשה של המעסיקים והעובדים מהשכר. חלק זניח מהתקציב מגיע מתרומות של קרנות ומהשתתפות עצמית של האזרחים בטיפולים ובתרופות.

בשונה מישראל, כ-85% מכלל המרשמים לתרופות ניתנים בחינם, משום שהם מקיפים אוכלוסיות הזכאיות לפטור מתשלום על תרופות: ילדים ונוער, נכים, קשישים, חולים במחלות כרוניות, חולים באשפוז ונתמכי סעד ורווחה.

מערכת הבריאות הלאומית הבריטית מספקת גם שירותי בריאות ושירותים סוציאליים לסובלים מבעיות נפשיות, רפואת שיניים ועיניים, ומפעילה בתי מרקחת ושירותי אמבולנסים.  

יתרונות וחסרונות - NHS

כמו בארץ, שירותי הבריאות הציבוריים מבטיחים כי כל אדם, ללא קשר למצבו הכלכלי, למקום מגוריו, לגילו ולמצב בריאותו, יקבל שירותי רפואה בסיסיים ברמה טובה.

המערכת נועדה לתת מענה לצרכים רפואיים ללא שיקולים כלכליים, וזאת היא עושה היטב. בבריטניה קיימת תחרות גדולה יותר בין ספקי שירותי הרפואה ובין בתי החולים, המכתיבה אופי תחרותי והישגי יותר המחייב את הגופים הללו להתייעל, להוריד מחירים ולתת שירות טוב.

מאידך גיסא, הצורך לתת מענה לצרכים רפואיים נרחבים ומגוונים ולאוכלוסייה גדולה ומרובדת מגביל את יכולת ההתמקצעות. בשונה מישראל, רפואת המומחים נמצאת בבתי החולים, מה שמסרבל את הגישה אליה וגם מייקר אותה.

בדומה לישראל, עיקר שירותי האבחון, ההדמיה והמעבדה נמצאים בבתי החולים ופנייה לייעוץ מקצועי (אורתופדיה, עיניים, עור וכו') דורשת הפניה מרופא. הדבר גורם לבזבוז זמן ואנרגיה ולעתים גם להוצאה כספית נוספת.

בעיה מרכזית המאפיינת את השיטה בישראל ובבריטניה היא היעדר תמריץ כספי לרופאים. כתוצאה מכך, אין לרופאים מטפלים מוטיבציה לתת שירות טוב יותר לחולים ולייעל את תפקוד המערכת.

במקביל, סובלת מערכת הבריאות ממחסור תמידי בכוח אדם – רופאים ואחיות – כתוצאה ממשאבים לא מספקים. הדבר גורם להיווצרות תורים ארוכים, בעיקר לרופאים מומחים ולניתוחים.

מכנה משותף נוסף בין המדינות הם הפערים בין המרכז לפריפריה. על אף ששירותי הבריאות אמורים להיות אחידים וזהים ללא הבדל גיאוגרפי, בפועל נהנים תושבי הערים הגדולות מגישה נוחה יותר ושירותים טובים יותר בהשוואה לתושבי הפריפריה.

ניתן לראות גם הבדלים ברמת הבריאות בין עניים לעשירים, מאחר שהעשירים בשתי המדינות מממנים לעצמם שירותים רפואיים באמצעות ביטוחים פרטיים וכך מפצים על חוסרים ובעיות שקיימים במערכת הרפואה הציבורית.

השוואת מחירי ביטוח בריאות לקרוא את האותיות הקטנות הביטוח מכסה טיפול נפשי? ביטוח בריאות לחו"ל ביטוח בריאות בארה"ב סובלים מלקויות למידה? ביטוח סיעודי של קופ"ח