ביטוח בריאות » ביטוח רפואה משלימה

מתי הפוליסה מכסה רפואה משלימה?

בנסיבות רפואיות מסוימות הטיפול שמציעה הרפואה הקונבנציונאלית אינו מספק או שאינו מוביל לתוצאות אפקטיביות.

במקרים אלה ניתן לפנות לערוץ הרפואה האלטרנטיבית - ולקבל מגוון טיפולים משלימים.

תחום טיפול זה השתכלל והתפתח בעשורים האחרונים ומציע כיום מגוון רחב של שיטות תרפיה המהוות נדבך משלים לדרכי הריפוי השגרתיות.

בשל ייחודיותם של הטיפולים האלטרנטיביים מדובר בערוץ ריפוי שאינו זול.

במהותה אין הרפואה המשלימה מתבססת על טיפול חד פעמי ולצורך הצלחת התהליך נדרשת סדרה של מפגשים, מצב דברים המייקר עוד יותר את עלויות הטיפול המשלים.

שחקנים הפעילים בענף הביטוח, חברות ביטוח וגם סוכנויות ביטוח אשר השכילו לנתח את המפה ולהבין את המגמה מציעים כיום כיסויים ביטוחיים לקבלת טיפולים אלטרנטיביים, במסגרת פוליסות ביטוח המותאמות באופן ייעודי לעניין זה.

דוגמאות לפוליסות ביטוח בריאות בתחום טיפולים אלטרנטיביים

מגדל

חברת הביטוח מגדל, מהותיקות ובעלות המוניטין בארץ, מציעה כיום כתב שירות לטיפולים אלטרנטיביים הניתנים במסגרת רפואה משלימה.

פוליסה ייחודית זו מיועדת עבור המבוטח ובני משפחתו ומעניקה כיסוי ביטוחי לטיפולים אלטרנטיביים מסוגים שונים כנגד קבלת הפניה מטעם רופא והמלצתו.

השירות ניתן בפריסה ארצית במרפאות הממוקמות בקרבת אזור מגוריו של המבוטח.

ההצטרפות לשירות מתבצעת אצל כל סוכן ביטוח המשווק פוליסות ביטוח וכתבי שירות של מגדל.

השירותים הנכללים במסגרת הכיסוי הביטוחי 

כתב השירות שמציעה מגדל בתחום רפואה משלימה מתייחס לשני היבטים עיקריים:

• כיסוי ביטוחי לטיפולים אלטרנטיביים עבור המבוטח ובני משפחתו, בתחומי: אקופנטורה, רפלקסולוגיה, שיאצו, אוסטיאופטיה, כירופרקטיקה, הומאופתיה, פלדנקרייז, טווינא, שיטת פאולה, שיטת אלכסנדר, ביו-פידבק וכן בתחום התזונתי -  ייעוץ דיאטטי ונטורופתיה.
  
  מסגרת הכיסוי המוצע הינה עד מכסה של שישה עשר טיפולים בשנה עבור יחיד ועד עשרים טיפולים ושישה מפגשי ייעוץ דיאטטי עבור משפחה לאורך שנה.

• הנחה ברכישת תרופות, מיני מאכלים וצמחי מרפא מתחום הרפואה המשלימה - של עד רבע ממחיר המחירון בו נמכרים מוצרים אלה במרפאות עמן מקיימת חברת הביטוח הסדר.

תנאי קבלת השירות

לצורך הנאה מהכיסוי הביטוחי נדרשת הצגת הפניה מטעם רופא מטפל בה מפורטת המלצתו על מתן טיפול במסגרת שירותי רפואה משלימה.

בהיבט הכיסוי, השירות ניתן בשקלול השתתפות עצמית בשיעור של כעשרים אחוזים עבור כל טיפול ועד תקרה של שמונים שקלים לטיפול.

מדנס

מסוכנויות הביטוח הגדולות והוותיקות בארץ, מציעה ביטוח בריאות לרפואה משלימה, הכולל החזרים עבור טיפולים אלטרנטיביים למבוטח ובני משפחתו על בסיס המלצה והפניה רפואית.

השירות ניתן בכל הארץ באמצעות קבלן חיצוני המעניק שירותים בריאותיים דוגמת חברות
"ביקור רופא" או פמ"י.

הטיפולים הנכללים במסגרת הכיסוי הביטוחי 

השירות בניתן בפריסה ארצית במגוון רחב של תחומי טיפול אלטרנטיביים: רפלקסולוגיה, שיאצו, פלדנקרייז, הומיאופתיה, אקופונקטורה, אוסטיאופתיה, טווינא, שיטת פאולה, שיטת אלכסנדר, כירופרקטיקה, ביו-פידבק, נטורופתיה וייעוץ דיאטטי.

בנוסף, קיים טיפול המשלב מספר שיטות לעיל מתחום הרפואה הסינית.

עוד מציע השירות זכאות לקבלת הנחה ממחיר המחירון ברכישת תרופות, מזון וצמחי מרפא הנמכרים במרפאות הסדר עמן עובדת מדנס.

תנאי קבלת השירות

קבלת השירות מותנית בהצגת הפניה מטעם רופא והטיפול כולל סידרה של מפגשים בהתאם לתנאי הפוליסה. בהיבט המימון, השירות דורש השתתפות עצמית.

סוכנות הביטוח יוסי מנור מציעה גם היא ביטוח רפואה משלימה המכסה קשת רחבה של טיפולים אלטרנטיביים בפריסה ארצית.

בין השירותים המוצעים: רפלקסולוגיה, שיאצו, הומיאופטיה, אוקופונקטורה, כירופרקטיקה, אוסטיאופטיה, ביו-פידבק, שיטת פלדנקרייז וכן נטורופטיה וייעוץ דיאטטי.

מהו ביטוח חיים? קופות חולים בישראל ביטוח נסיעות לחו"ל מנהלים - האם אתם מבוטחים? המודל הבריטי - NHS ביטוח קולקטיבי או פרטי? ביטוח לקויות למידה