ביטוח בריאות לקשישים ובני גיל הזהב

תאריך: 25/09/2011 11:35

מטרתו של ביטוח הבריאות הינה לכסות תרופות שאינן כלולות במסגרת סל התרופות, וניתוחים וטיפולים רפואיים במידת הצורך, שאינם כלולים בביטוח הרפואי הרגיל. בגלל שאוכלוסיית הגימלאים חשופה ליותר בעיות בריאות, כך גם היקף הביטוח צריך להיות גדול יותר מאשר ביטוח בריאות רגיל.

ביטוח בריאות ממלכתי בישראל

ביטוח הבריאות הממלכתי מציע סל שירותי בריאות בסיסי, וביניהם כיסוי תרופות מסוימות, ניתוחים בסיסיים, והתייעצויות עם רופאים בסיסיים. כל אזרחי מדינת ישראל זכאים לביטוח בריאות זה, ועליו משלמים את דמי הביטוח הלאומי.

במידה והאזרח אינו מובטל, מקום העבודה מפריש עבורו מהשכר החודשי את דמי הביטוח הלאומי. במידה והאזרח מובטל, הוא מחויב לשלם סכום קבוע לביטוח הלאומי.

שירותי בריאות נוספים (שב"ן) לקשישים ובני גיל הזהב

ברוב קופות החולים ניתן לקבל הרחבה של ביטוח הבריאות הבסיסי המכסה שירותי בריאות נוספים ותרופות שלא כלולות בסל הבסיסי. חוץ משירותי הביטוח של קופות החולים ניתן לבצע ביטוח בריאות פרטי אצל חברות פרטיות.

ביטוח זה פועל בדומה לביטוח משכנתא, רכוש ורכב. ביטוח פרטי לגימלאים בדרך כלל כולל השתתפות עצמית. חלק מהשירותים המוצעים במסגרת פוליסות ביטוח בריאות לקשישים ובני גיל הזהב הם התייעצויות עם רופאים מומחים, טיפולים וניתוחים בחוץ לארץ, ורכישה של תרופות מיוחדות שאינן נכללות בסל התרופות הבסיסי.

גובה הפרמיה החודשית לקשיש

גובה התשלום על הפרמיה של הביטוח הרפואי נקבע על פי מצבו הבריאותי של המבוטח, גילו, ומידת החשיפה שלו לסכנות בריאותיות. ביטוח רפואי לקשישים יעלה יותר מביטוח רפואי רגיל, גם אם המבוטח בריא ביותר ואינו נוטל תרופות.

ביטוח בריאות לזכר בן 65 יעלה כ-200 שקלים לעומת כ-60 שקלים עבור ביטוח בריאות לגבר בן 35, וכ-50 שקלים לגבר בשנות העשרים לחייו.

שקיפות רפואית ומסירת מידע למבטח

חשוב מאוד למסור פרטים מדויקים על מצבו הבריאותי של המבוטח על מנת למנוע הפסדים. אמנם גובה הפרמיה עולה, אך במידה שמתגלה אי אמינות בנתונים שנמסרו על יד המבוטח או בני משפחתו לסוכן הביטוח, המבוטח חשוף לתביעות מצד חברת הביטוח, ולחוסר כיסוי של הנזק הרפואי שהפוליסה הייתה אמורה לכסות.

חשוב לזכור: בדיקה מדוקדקת של תנאי הפוליסה!

שיטה נפוצה לביטוחי בריאות לקשישים ובני גיל הזהב הנה ביטוח משולב של הביטוח הממלכתי הבסיסי, ביטוח הבריאות המשלים של קופות החולים לו זכאי המבוטח (שב"ן), וביטוח פרטי אצל חברות הביטוח.

בגלל מורכבות הביטוח כדאי לבדוק בצורה יסודית את תנאי הביטוח המשלים של קופת החולים, את היקף הכיסוי של הביטוח הקיים, ואת צרכיו של המבוטח. בדיקה מדוקדקת ופוליסה מותאמת אישית תחסוך כסף רב בתשלום פרמיית הביטוח.

ביטוח משפחתי - כדאי ומשתלם!

חברות ביטוח רבות מציעות ביטוחי בריאות משפחתיים בהנחות משמעותיות, ולכן כדאי לשקול ביטוח בריאות של כל המשפחה בתנאים מותאמים לחברי המשפחה על מנת להוזיל את עלות הביטוח של הקשיש, ולהינות מביטוח בריאות מוזל לחברי המשפחה.

ליחצו כאן להוספת תגובה

סגור