מעבר בין קופות החולים - איך ומתי?

הבריאות שלנו היא אחד הדברים החשובים ביותר, ועל כן חשוב להקפיד על קבלת שירותים ברמה נאותה המתאימה לצרכינו. לשם כך, קיימות קופות החולים בישראל המקנות לכל אזרח שירותי בריאות בהתאם לחוק ביטוח בריאות ממלכתי. 

קופות החולים כוללות את מכבי שירותי בריאות, קופת חולים מאוחדת, שירותי בריאות כללית וקופת חולים לאומית.

מבין אלו נדרש כל אזרח לבחור את ספק שירותי הבריאות המועדף עליו. עם זאת, הבחירה אינה סופית, ועל פי חוק ביטוח הבריאות, ניתן לעבור מקופה לקופה על פי תנאים מסוימים.

מעבר  בין קופות החולים – למה ואיך?

המחשבה הראשונה שעוברת בראש היא למה לעבור? "הרי כל קופות החולים זהות גם ככה". אם זוהי גישתכם, כדאי שתעיינו היטב בהצעותיהן של הקופות השונות.

לאור התחרות שהתפתחה בין קופות החולים על כיסכם, קיימים הבדלים שונים בין הצעות הקופות. אמנם מדובר על הבדלים קטנים יחסית, אך יתכן והבדל קטן זה יהיה בדיוק מה שתצטרכו על מנת לקבל החלטה מושכלת בהתאם לצרכיכם האישיים.

רוצים לעבור קופת חולים בקלות?

נניח והחלטתם שברצונכם לעבור לקופה אחרת, צריך לדעת כי המעבר בין הקופות יכול להתרחש בהתאם למספר תנאים:

• הסדרת המעבר בין הקופות מתבצעת בסניפי הדואר ובביטוח לאומי, בעזרת מילוי הטופס המתאים.
   
• נדרש ותק של 6 חודשים בקופות החולים הנוכחית (נועד למנוע מעברים תכופים מדי בין הקופות).

לקריאה נוספת: ביטוח סיעודי של קופת החולים

מועדי המעבר בין קופות החולים

בהתאם לחוק, נקבעו ארבעה מועדים בהם ניתן לעבור בין קופות חולים כך שתהליך מעבר בין קופות צריך להיות מתוכנן מעט מראש.

א. מעבר ב- 1.1 - על מנת לעבור במועד זה נדרש להגיש את בקשת המעבר לקופת החולים החדשה בין 16.8 לבין 15.11.

ב. מעבר ב- 1.4 -  על מנת לעבור במועד זה נדרש להגיש את בקשת המעבר לקופת החולים החדשה בין 16.11 לבין 15.2.

ג. מעבר ב- 1.7 - על מנת לעבור במועד זה נדרש להגיש את בקשת המעבר לקופת החולים החדשה בין 16.2 לבין 15.5.

ד. מעבר ב- 1.10 - על מנת לעבור במועד זה נדרש להגיש את בקשת המעבר לקופת החולים החדשה בין 16.5 לבין 15.8.

מומלץ לחשוב היטב אם ברצונכם לבצע מעבר בין הקופות שכן ניתן אמנם לבטל את המעבר בהתרעה של 60 יום מראש, אך לאחר הביטול תעבור תקופת זמן של חצי שנה לפני שתוכלו לעבור שנית, אז כדאי להיות בטוחים בנושא המעבר מראש.

לקריאה נוספת: החלפת קופת חולים בזמן טיפולי פוריות

שימו לב, כי לאחר מעבר לקופת חולים חדשה, הפוליסות מציעות תקופות המתנה שונות. שירותי הבריאות הבסיסיים לא יפגעו, אך חשוב לוודא, באיזו קבוצת גיל אתם, אם יש לכם צרכים מיוחדים (החל מטיפולי פוריות דרך מחלות כרוניות ועד לקויות למידה), האם הפוליסה כוללת תקופת המתנה ואת משכה, עלויות ביטוח משלים ועוד, על מנת לא להיפגע מכך.

חשוב לציין, כי קופת החולים בה אתם חברים מעבירה על פי חוק הבריאות, כאמור, את כל ההיסטוריה הרפואית והפרטים שלכם לקופה החדשה אליה תעברו. 

לקריאה נוספת: שירות בריאות נוסף – שב''ן