האם אני באמת צריך ביטוח בריאות פרטי?

לידיעת הספקנים, המוחים תמידית והשומרים בפתח: ישראל היא אחת המדינות המפותחות והמתקדמות ביותר בכל מה שקשור למערכת הבריאות, ביטוח בריאות לאזרחים וסל תרופות.

למדינת ישראל סל תרופות מהסוציאליים והאיכותיים בעולם, זאת תודות למחקר עצמאי ופיתוח עצמאי המאפשר לחולי סוכרת, סרטן והשמנת יתר לקבל תרופות העולות אלפי שקלים, בחינם.

ועם כל זאת לא מספיק, קופות החולים מציעות ביטוחים משלימים המכסים ומכניסים עוד תרופות מיוחדות לסל התרופות לכיסוי מלא ושלם.

רוצים עוד? בבקשה: ביוני 2008 נתן המפקח על הביטוח הוראה לשדרג באופן משמעותי את ביטוח הבריאות של חברות הביטוח העצמאיות כך שמי שהוסיף על קופות החולים גם ביטוח בריאות של חברת ביטוח אמור להיות מכוסה לגמרי.

קיראו בהרחבה על: ביטוח תרופות שאינן בסל התרופות

רוחות של שינוי - גם בתחום ביטוחי הבריאות...

על רקע עובדות אלה, תמוה מאוד הקמפיין החדש של חברות הביטוח הגדולות בדבר פוליסת ביטוח בריאות. הפרסומות בכלי התקשורת גורמות לאזרח להבין כי הוא לא מכוסה בכלל, סביר להניח שיהיה מאוד חולה בקרוב וכדאי מאוד להצטרף לאחת התוכניות שהחברות מציעות.

אין דרך להסביר את המניע להתקפת הביטוחים הנוכחית מבלי להיכנס לשיקולים פסיכולוגיים של עליית מפלס החרדה הכללי ושיקולים כלכליים פנימיים בתוך חברות הביטוח.

כן אפשר לומר בוודאות שפוליסות ביטוח הבריאות אותן חברות הביטוח מציעות הן איכותיות ומקיפות.

אך האם אנחנו זקוקים לכיסוי ביטוחי נוסף?

על מנת לענות על השאלה הזו עלינו להתעכב על כמה מושגים הקשורים לביטוח הבריאות וסל התרופות:

חיתום – חיתום הוא בדיקה רפואית המקדימה את ההצטרפות לביטוח בריאות. כלומר, אם מצבו הבריאותי של הלקוח אינו טוב, סביר להניח שיהיה מאוד קשה לחברות הביטוח להסכים ולבטח אותו, זאת עקב סיכון גבוה מדי.

תרופות off label - תרופות שהוגדרו לטיפול במחלה שאינה של המבוטח אך הוכחו כיעילות גם למחלה שלו.

תקופת אכשרה – תקופת המתנה בין ההצטרפות לתוכנית ועד לקבלת הזכויות. תקופה זו נועדה להציף שקרים רפואיים או אי דיווח על מחלה קשה על ידי לקוח.

גיל כניסה – הגיל המירבי לכניסה לתוכנית הביטוח. באופן טבעי, ככל שהגיל יותר נמוך כך יותר קל להיכנס לתוכנית.

והנה, לאור הקמפיין החדש, גם אדם בגיל 75 יכול להצטרף לביטוח בריאות ללא חיתום וללא תקופת אכשרה, מה שאומר שגם אם האדם חולה, הוא יכול לקבל כיסוי מלא לתרופות אותן הוא צריך.

קיראו בהרחבה על: ביטוח סיעודי של קופות החולים

זאת ועוד, על אף שסל התרופות מכיל את כל התרופות החיוניות, תיתכן האפשרות שתרופות חדשות תתעכבנה עד להכרעה בדבר הצטרפותן לסל התרופות הנוכחי, בעוד הצטרפות לפוליסת ביטוח בריאות תאפשר קבלת התרופה באופן מיידי.

מסקנה: ביטוחי הבריאות המוצעים כעת טובים ואטרקטיביים במיוחד לאנשים מבוגרים עם נטייה למחלות. זוהי הזדמנות נהדרת לקבל כיסוי מלא מבלי להידרש לבדיקה רפואית וזמן המתנה. לכל השאר, עדיף להמתין ולא למהר ולהיכנס לפאניקה – יש מי שדואג לכם.

קיראו בהרחבה על מגוון: מבצעים ברכישת ביטוח בריאות