נכה צה''ל - מגיע לך ביטוח בריאות!

בתחילת מאי נחתם הסכם בין משרד הביטחון לארגון נכי צה"ל שקבע, כי כל אדם המוגדר כנכה על ידי צה"ל יוכר לטובת קבלת ביטוח בריאות מאת סוכנות הביטוח "הראל".

ביטוח הבריאות הורכב משני חלקים, חלק אחד העוסק בביטוח חובה אשר ניתן לנפגע, וחלק שני העוסק בביטוח רשות לנפגע.

מה כולל הביטוח?

כל נכה צה"ל מצטרף באופן אוטומטי לכיסוי החובה. כיסוי החובה כולל בתוכו את סל שירותי הבריאות הבסיסי ובנוסף לכך:

• כיסוי להשתלות אברים בארץ ובחו"ל.
   

• טיפולים מיוחדים בארץ ובחו"ל.
   

• תרופות מסוימות שאינן נכללות בסל הבריאות (על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי).
   

• כיסוי לטכנולוגיות רפואיות הנדרשות לאדם הנכה בעת ניתוחים.
   

התשלום עבור כיסוי החובה מתבצע על ידי משרד הביטחון ומלבד נכי צה"ל עצמם, רשאים להצטרף לכיסוי זה גם בני משפחותיהם של הנכים.

החלק השני המהווה רשות, מכיל כיסוי רפואי מוגבר על בסיס הפירוט הבא:
 

• ניתוחים פרטיים בארץ ובחו"ל.
   

• שירותים אמבולטוריים.
   

• בדיקות שונות (כגון בדיקת הריון).
   

• ייעוץ תזונתי.
   

• שירות "חוות דעת שניה".
   

• קבלת טיפולים "עד הבית".
   

הזכאות לכסוי הרשות ניתנת לכל נכי צה"ל ולבני משפחותיהם, בהנחה שנרשמו גם לביטוח החובה האמור לעיל.

ביטוח החובה הינו בסיסי וחשוב מאוד שכל נכה צה"ל יוודא שהוא מקבל זאת. זוהי הטבה בסיסית של משרד הביטחון ומחויבותו לציבור הנכים.

כיסוי הרשות הינו תוספת טובה, אך מומלץ כשלב ראשוני לבדוק כיסויים נוספים המציעות חברות הביטוח השונות על מנת לוודא שתקבלו את הכיסוי המשלים האיכותי ביותר.

הכיסוי למשפחות נכי צה"ל והכנסתן לביטוח הינו צעד שבמקרים רבים נמצא כמשתלם, שכן נכי צה"ל זוכים להטבות ולתשלומים מופחתים גם לבני המשפחה, ועל כן בני המשפחה צריכים לוודא את המחיר והכיסוי המוצע על ידי קופות החולים/חברות הביטוח שבהן רשומים, ולבדוק האם המעבר אכן משתלם באופן אישי.

בשנים האחרונות חברת הביטוח "הראל" החלה להציע, בשיתוף עם צה"ל, שירותי סיעוד במסגרת ביטוח סיעודי, לנכי צה"ל. לנכים קשים יותר הנזקקים לביטוח סיעודי מומלץ לעיין בתוכנית המוצעת על ידי "הראל" ולשקול הצטרפות למסלול זה.

קיראו בהרחבה על: סיוע ממשרד הבריאות וביטוח של קופ''ח

ביטוחים נוספים

קיימים ביטוחים רפואיים נוספים הניתנים לנכי צה"ל ומתייחסים, כאמור, לכיסוי הרשות של הביטוח (מעבר לכיסוי החובה).

ביטוחים אלו ניתנים על ידי חברות ביטוח שונות שאינן במסגרת הסכם ישיר עם צה"ל, אך מומלץ לבדוק גם אותם בעת בחירת הביטוח.

כך לדוגמא, ארגון גמלאי צה"ל ("צוות") מציע גם הוא ביטוח לנכי צה"ל על בסיס הסכם ייחודי אליו הגיע עם חברת ביטוח. בהסכם זה לדוגמא, הביטוח הסיעודי כלול במחיר.

קיראו בנושא: חוק ביטוח בריאות ממלכתי

גם בתחום זה, מומלץ לוודא בדיקות בסיסיות בטרם חותמים על ביטוח בריאות.

חשוב לציין, כי ארגון נכי צה"ל מפעיל מוקד טלפוני על מנת להירשם לביטוח ולקבל פרטים נוספים על הכיסוי המוצע.

לקריאה נוספת בנושא: ביטוח בריאות נפשית