ביטוח בריאות - ביטוח לשכירים

ישראל היא מדינה סוציאלית הדואגת לרווחת אזרחיה ומחויבת במתן שירותי בריאות בסיסיים שאמורים לספק את צרכי הבריאות העיקריים של האזרחים.

לשם מענה על צורך זה גובה המוסד לביטוח לאומי דמי ביטוח בריאות חודשיים מכל אזרח במדינת ישראל.

בנוסף על הביטוח הממלכתי הרגיל, יכול כל אדם לרכוש פוליסת ביטוח בריאות פרטי  משלימה בחברות הביטוח הפרטיות בעבור כיסוי של שירותי בריאות שהביטוח הממלכתי אינו מכסה.

מי משלם דמי ביטוח בריאות וכמה?

גובה התשלום על ביטוח בריאות משתנה מאחד לאחד ותלוי בעיקר ברמת ההכנסה של המבוטח.

שכיר או עצמאי ישלם ביטוח בריאות בגובה של 3.1% מהשכר עד 4,801 שקלים (שמהווים 60% מהשכר הממוצע במשק החל משנת 2010), ו5% מתוך חלק השכר שמעל ל4,801 שקלים.

כך למשל אזרח שגובה משכורתו 10,000 לחודש ישלם 415 שקלים דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי.

את דמי הביטוח הלאומי לשכירים משלם המעביד, תוך כדי ניכוי גובה התשלום משכרו של השכיר.

מעביד של עובד במשק בית (מנקה, מטפלת וכו') יפריש משכרו של העובד אחוז אחד משכרו החודשי.

חבר קיבוץ משלם דמי ביטוח לאומי כשכיר אותם ישלם עבורו הקיבוץ.

עובד שהוא גם שכיר וגם עצמאי ישלם דמי ביטוח בריאות למוסד לביטוח לאומי משתי ההכנסות.

סטודנט, תלמיד ישיבה ומובטל ישלמו 95 שקלים בחודש בעבור ביטוח בריאות ממלכתי.

ביטוח בריאות פרטי

אדם הרוכש פוליסת ביטוח פרטית מתכוון לשירותי הבריאות המורחבים אשר אינם נכללים בסל הבריאות והסיעוד הבסיסיים של המדינה.

ביטוחים משלימים יכללו ביטוח תרופות, המשלים תרופות יקרות שאינן נמנות עם סל התרופות, ביטוח סיעודי מורחב אינו נכלל אף הוא בביטוח הבריאות הממלכתי וכך גם ביטוח שיניים.

קיראו בהרחבה על: ביטוח סיעודי של קופות החולים

ביטוחים משלימים אחרים מאפשרים לבחור מנתח ולהתייעץ עם מומחים בחו"ל אינם נכללים גם הם בבמסגרת ביטוח בריאות ממלכתי.

לרוב האנשים בגילאי 45-50 ביטוח הבריאות הממלכתי מספיק ומכסה את צרכי הבריאות הבסיסיים.

מגיל 45, בו מתקרב גיל המעבר, והמצב הבריאותי עלול להתחיל להדרדר, כדאי לשקול רכישת פוליסת ביטוח בריאות מקיפה ומשלימה, הן בקופות החולים והן אצל חברות ביטוח פרטיות.

גובה פרמית ביטוח הבריאות בחברות הביטוח הפרטיות לגילאי 45-50 עומד על כ-100 שקלים לחודש.

לחצו למידע אודות: תשלום פרמיה במסגרת ביטוח הבריאות

בנוסף, ככל שמקדימים לרכוש פוליסת ביטוח בריאות כך המחיר החודשי יורד באופן יחסי לגיל.

אין זה אומר שמשלמים פחות ככל שמזדקנים, להיפך, עם הגיל עולה גובה הפרמיה, אך זה אומר שגובה השתלום נמוך מגובה הפרמיה למצטרף חדש.

כיסוי מלא

על מנת להשיג כיסוי מלא של ביטוח הבריאות כדאי לבחון בכל חידוש פרמיה את סל התרופות, את הכיסוי הממלכתי ואת הכיסוי המקיף של קופות החולים.

זה יתן למבוטח תמונת מצב בריאותית עדכנית ואמיתית של כיסוי במקרה הצורך.

במצב כזה ניתן לחסוך בתשלום הפרמיה ולהימנע מתביעות מצד החברה וחוסר כיסוי של הפוליסה במקרים של נזק בריאותי.

כדאי לבחון את היקף הביטוח המוצע, ולהתאים כל פעם מחדש ובאופן מדויק את הפרמיה המתאימה למבוטח.

מעוניינים לדעת כיצד לבחור ביטוח בריאות? לחצו לקריאה.